利用锁骨内侧骨骺骨化分期鉴定骨龄(2) -中国组织工程研究杂志社投稿

一、稿件要求： 1、稿件内容应该是与某一计算机类具体产品紧密相关的新闻评论、购买体验、性能详析等文章。要求稿件论点中立，论述详实，能够对读者的购买起到指导作用。文章体裁不限，字数不限。 2、稿件建议采用纯文本格式(*.txt)。如果是文本文件，请注明插图位置。插图应清晰可辨，可保存为*.jpg、*.gif格式。如使用word等编辑的文本，建议不要将图片直接嵌在word文件中，而将插图另存，并注明插图位置。 3、如果用电子邮件投稿，最好压缩后发送。 4、请使用中文的标点符号。例如句号为。而不是.。 5、来稿请注明作者署名(真实姓名、笔名)、详细地址、邮编、联系电话、E-mail地址等，以便联系。 6、我们保留对稿件的增删权。 7、我们对有一稿多投、剽窃或抄袭行为者，将保留追究由此引起的法律、经济责任的权利。二、投稿方式： 1、请使用电子邮件方式投递稿件。 2、编译的稿件，请注明出处并附带原文。 3、请按稿件内容投递到相关编辑信箱三、稿件著作权： 1、投稿人保证其向我方所投之作品是其本人或与他人合作创作之成果，或对所投作品拥有合法的著作权，无第三人对其作品提出可成立之权利主张。 2、投稿人保证向我方所投之稿件，尚未在任何媒体上发表。 3、投稿人保证其作品不含有违反宪法、法律及损害社会公共利益之内容。 4、投稿人向我方所投之作品不得同时向第三方投送，即不允许一稿多投。若投稿人有违反该款约定的行为，则我方有权不向投稿人支付报酬。但我方在收到投稿人所投作品10日内未作出采用通知的除外。 5、投稿人授予我方享有作品专有使用权的方式包括但不限于：通过网络向公众传播、复制、摘编、表演、播放、展览、发行、摄制电影、电视、录像制品、录制录音制品、制作数字化制品、改编、翻译、注释、编辑，以及出版、许可其他媒体、网站及单位转载、摘编、播放、录制、翻译、注释、编辑、改编、摄制。 6、投稿人委托我方声明，未经我方许可，任何网站、媒体、组织不得转载、摘编其作品。

利用锁骨内侧骨骺骨化分期鉴定骨龄(2)

作者:

关键词:

摘要：

1.4.2 图像解译及骨化分期此次研究将CT容积数据输入工作站(MxViewexp, release 4.01，Philips Medical Systems)进行分析。1名具有6年工作经验的放射科医师及1名具有4年工作经验的放射科医师对所有CT资料进行分析，并得出最终结论。所有观察者利用骨窗进行分析，并预设：宽度/水平为1 500/450 Hu作为锁骨内侧骨骺的最佳观测参数，但是所有观察者亦可自由调整设置参数，并进行多平面格式化。观察者在CT扫描前，并不知晓受检者的年龄状态。

依据2004年Schmeling等[7]提出的标准进行骨化分期的确定，并对这一标准进行完善。Schmeling等通过对699例胸部X射线片的分析，将锁骨内侧骨骺的骨化分为4期：Ⅰ期为未见骨化中心，骨骺未骨化；Ⅱ期为出现明显的骨化中心，但骺软骨未骨化；Ⅲ期为骨化中心部分融合；Ⅳ期为骨骺完全骨化，即骨化中心完全融合。此次研究共将骨化分期分为5期，将Ⅲ期进一步分期：ⅢA期为骺软骨的骨化≤2/3；ⅢB期为骺软骨的骨化 > 2/3。同时根据骺软骨完全骨化后能否观察到骨骺瘢痕，将骨化分期分为Ⅳ期及Ⅴ期，见表3及图1。

表3 锁骨内侧骨骺骨化分期标准Table 3 Criteria for ossification staging of the medial clavicle epiphysis骨化分期此次研究改进的骨化分期标准 Schmeling骨化分期标准Ⅰ期未见骨化中心，骨骺未骨化未见骨化中心，骨骺未骨化Ⅱ期出现明显的骨化中心，但骺软骨未骨化出现明显的骨化中心，但骺软骨未骨化Ⅲ期 ⅢA期：骺软骨的骨化≤2/3 骨化中心部分融合ⅢB期：骺软骨的骨化 > 2/3Ⅳ期骺软骨完全骨化，可见骨骺瘢痕骨骺完全骨化，即骨化中心完全融合Ⅴ期骺软骨完全骨化，不可见骨骺瘢痕 -

图1 锁骨内侧骨骺骨化分期Figure 1 Ossification staging of the medial clavicle epiphysis图注：图A为10岁男性的锁骨内侧，骨骺未见骨化中心，骨化分期为Ⅰ期；B为14岁女性的锁骨内侧，骨骺已具有骨化中心，但仍可见未骨化的骺线，骨化分期为Ⅱ期；C为17岁女性的锁骨内侧，骺软骨的骨化≤2/3，骨化分期为ⅢA期；D为20岁女性的锁骨内侧，骺软骨的骨化 > 2/3，骨化分期为ⅢB期；E为24岁男性的锁骨内侧，骺软骨已经完全骨化并可见箭头所指的骨骺瘢痕，骨化分期为Ⅳ期；F为26岁男性的锁骨内侧，骺软骨已经完全骨化且无法观察到骨骺瘢痕，骨化分期为Ⅴ期。

1.5 主要观察指标 ①2名观察者通过阅片得到的研究对象的骨化分期(包含左右两侧)；②研究对象的年龄。

1.6 统计学分析利用SPSS ver18.0对数据进行分析。运用Kappa检验评估2名观察者对骨化分期判断的一致性。认为当Kappa值 > 0.75时，极好一致性；Kappa值在0.4-0.75时，较好一致性；Kappa值 < 0.4时，一致性差。

连续型变量的组内比较利用独立t 检验完成，等级变量的组内比较利用卡方检验完成。利用Kruskal-Wallis检验分析不同年龄段骨化分期的差异性。当Kruskal-Wallis检验提示有统计学差异时，利用Bonferroni校正的Mann Whitney U检验进行一步分析。利用Spearman相关系数分析锁骨内侧骨骺骨化分期与被检者年龄间的相关程度。当P < 0.05时被认为差异有显著性意义。

2 结果 Results

2.1 参与者数量分析试验初期共纳入354例患者，其中男209例，女145例，患者年龄10-30岁。具有影响骨质发育、干扰骨化中心形成及解剖畸形的病例被排除在研究外，共有54例患者被排除，最终共300例患者进入研究，男182例，女118例，平均年龄(21.)岁。

2.2 试验流程图见图2。

图2 试验流程图Figure 2 Trial flow chart

2.3 骨化分期与被检者年龄的关系不同骨化分期对应的被检者平均年龄差异有显著性意义(P < 0.001)，见表4。年龄与锁骨内侧骨骺的骨化分期间呈正相关性(r=0.897，P < 0.001)。

表4 不同骨化分期对应的平均年龄情况Table 4 Average age corresponding to different ossification stages骨化分期 n 平均年龄(岁)Ⅰ期 42 12.38Ⅱ期 28 16.07ⅢA期 23 18.72ⅢB期 32 20.31Ⅳ期 91 23.57Ⅴ期 84 26.45 P值 0.000

2.4 不同性别骨化分期的年龄情况骨化分期Ⅰ期的最迟出现年龄，女性为14岁，男性为16岁。

骨化分期Ⅱ期的最早出现年龄，女性为11岁，男性为14岁。Ⅱ期的最迟出现年龄，男性、女性均为21岁。

ⅢA期的最早出现年龄，男性女性均为16岁。ⅢB期的最早出现年龄，男性女性均为18岁。

Ⅳ期的最早出现年龄，男性为18岁，女性为19岁。

Ⅴ期的最早出现年龄，男性为21岁，女性为22岁。

文章来源：《中国组织工程研究》网址: http://www.zgzzgcyj.cn/qikandaodu/2021/0322/1207.html